全国中小学师生状况调研（北京第十九中学学生版）

Q1: 姓名：

Q2: 学号：

Q3: 性别

Q4: 您所在的城市是

Q5: 你所就读的学校名称是

Q6: 你所在学校是属于

Q7: 你的年龄是 

Q8: 你所在年级是 

Q9: 是否是独生子女 

Q10: 你当前的感受 

Q11: 你当前的感受

Q12: 你当前的感受

Q13: 你当前的感受

Q14: 你当前的感受

Q15: 你当前的感受

Q16: 你当前的感受

Q17: 你当前的感受

Q18: 你当前的感受

Q19: 你当前的感受 

Q20: 你当前的感受

Q21: 你当前的感受

Q22: 你当前的感受

Q23: 你当前的感受

Q24: 你当前的感受

Q25: 你当前的感受 

Q26: 你当前的感受

Q27: 你当前的感受 

Q28: 你当前的感受

Q29: 你当前的感受

Q30: 你当前的感受

Q31: 你当前的感受

Q32: 你当前的感受

Q33: 你当前的感受

Q34: 你当前的感受 

Q35: 你当前的感受 

Q36: 你当前的感受 

Q37: 你当前的感受 

Q38: 你当前的感受 

Q39: 对于以下的每项描述，勾选最能真实反映你现在状况的数字，在表格内划“√”即可，答案没有正确或错误之分，请尽量诚实作答。（1完全不符合——7完全符合） 

Q40: 对于以下的每项描述，勾选出最能真实反映你现在状况的数字，在表格内划“√”即可，答案没有正确或错误之分，请尽量诚实作答。